Pathologie hormonale fréquente affectant 1 femme sur 10 en âge de procréer. Expertise diagnostic, métabolique et fertilité.
Critères Rotterdam (2003): 2/3 requis pour diagnostic.
1. Hyperandrogénie clinique/biologique: Acné, hirsutisme, alopécie androgène. OU taux testostérone/androsténédione élevés.
2. Dysfonctionnement ovarien: Oligo-anovulation (cycles longs >35j). OU polykystic ovarian morphology (≥12 petits kystes/ovaire <9mm).
3. Exclusion autres causes: Hyperprolactinémie, hypothyroïdie, insuffisance corticosurrénale, tumeurs sécrétantes.
Prévalence: 5-10% femmes (critères Rotterdam). Souvent sous-diagnostiqué.
Insulinorésistance (30-70% SOPK): Test HOMA-IR. Diète low-glycemic, exercice = réduction insuline = régularisation ovulation.
Dépistage diabète type 2: Glucose jeun, tolérance glucose, HbA1c. SOPK multiplié risque 5x.
Bilan lipidique: Dyslipidémie fréquente (triglycérides ↑, HDL ↓). Risque cardiovasculaire augmenté.
Perte poids (si surpoids): Seulement 5-10% perte poids restaure ovulation chez 50% SOPK. Impact métabolique majeur.
Metformine: Réduit insulinorésistance. Régularise cycles 30-50% cas. Effet secondaire: troubles digestifs.
Contraceptifs hormonaux: Pilule, anneau, patch = régularise cycles. Supprime hyperandrogénie (acné, hirsutisme disparaît). Ne traite pas SOPK but manages sympt.
Progestatifs cycliques: Dérivés spironolactone (anti-androgène). Réduit hirsutisme, acné.
Inducteurs ovulation: Si désir grossesse. Clomiphène (Clomid) 50-100mg j3-7 cycle = 80% ovulation. Citrate létrozole alternative.
Bromocriptine (si hyperprolactinémie associée): Normalise prolactine (souvent légèrement élevée SOPK).
Infertilité 30-40% SOPK. Principal facteur: anovulation (absence ovulation régulière).
Induction ovulation: 1ère ligne clomiphène. Si échec: citrate létrozole, gonadotrophines.
FIV: Si induction ovulation échoue. Hyperstimulation ovarienne possible (pic LH) = cyclone vide plus fréquent. Protocole GnRH agoniste/antagoniste nécessaire.
Taux de fausse couche augmenté: 2-3x plus que population générale. Multiples facteurs (embryons, qualité ovocyte, corps jaune insuffisant).