Rééducation
pelvi-périnéale
Tous les femmes sont concernées...et les hommes aussi.
Nous disposons de techniques innovantes pour répondre parfaitement à la prise en charge d’un grand nombre de troubles urinaires.
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Incontinence urinaire d’effort
Fuite d’urine lors d’un éternuement, d’une toux ou d’un effort physique. -
Urgenturie ou hyperactivité vésicale
Fuite involontaire d’urine accompagnée ou immédiatement précédée d’un désir soudain, impérieux et irrépressible d’uriner. -
Incontinence urinaire mixte
Fuite d’urine associant une urgenturie et des fuites d’urine à l’effort. -
Nycturie
Désigne la plainte d’être obligée de se lever plus de 2 fois la nuit. -
Enurésie
Miction involontaire nocturne qui se manifeste pendant le sommeil. -
Dysurie
Miction gênante ou douloureuse, souvent associée à des brulures. -
Incontinence post-prostatectomie
Représente un effet secondaire assez fréquent et se manifeste soit par une I.U.E. soit par H.A.V. et parfois une incontinence urinaire mixte.
Tousser augmente la pression dans l’abdomen, et si le périnée est affaibli, cela peut provoquer une fuite urinaire. C’est un symptôme fréquent des troubles du plancher pelvien.
Certaines personnes ressentent une envie insoutenable d’uriner en mettant la clé dans le serrure. C’est une maladie ou plutôt une gène qui porte le nom de syndrome du paillasson ou syndrome de la clé dans la serrure.
Se laver les mains peut parfois déclencher une envie pressante d’uriner : le contact avec l’eau active un réflexe qui accentue l’urgence, surtout lorsque la vessie est sensible.
Faire du sport peut aussi provoquer des fuites ou une envie urgente : l’effort, les sauts ou les impacts augmentent la pression sur le périnée, ce qui peut déclencher le trouble urinaire chez les personnes concernées.
La prise en charge en rééducation commence par l’identification des facteurs de risques périnéaux et la prise de conscience du plancher pelvien.
- Education thérapeutique et conseils d’hygiène de vie
- Rééducation comportementale vésicale
- Contractions volontaires sous contrôle manuel
- Electrostimulation magnétique extracorporelle
- Biofeedback sans sondes
- Cônes vaginaux, pessaires
- Auto-rééducation à domicile
Quand consulter ?
Fuites urinaires après un accouchement
Si vous ressentez des fuites urinaires dans le cadre du post-partum lors d’actions simples comme tousser, cela peut indiquer une faiblesse du périnée.
Fuites urinaires pendant l'activité physique
Si vous souffrez de fuites urinaires lors de l’exercice physique intense (corde à sauter, trampoline, arts martiaux…) ou même lors d’activités comme squat, port de charges… cela peut indiquer une faiblesse du périnée.
Sensation de pesanteur, de lourdeur dans le bas-ventre
Un poids constant ou une pression dans le bas-ventre, surtout après une activité physique, peut être un signe de prolapsus encore appelé descente d’organes.
Douleurs pendant les rapports sexuels
Les douleurs ou inconforts pendant les relations sexuelles peuvent résulter d’un périnée affaibli, ou d’une séquelle d’épisiotomie ou de déchirure périnéale.
Troubles ano-rectaux
En cas de troubles du transit colique, incontinence au gaz, incontinence aux matières, constipation, hémorroïdes…
Après une prostatectomie totale
Même avec les nouvelles techniques chirurgicales, après une prostatectomie radicale, une incontinence peut survenir comme un effet secondaire possible.
Le patient habillé s’assoit sur un fauteuil avec un champ magnétique variable, généré par des courants électriques. Cette technique provoque une action sur le plancher pelvien et est également efficace sur les troubles urinaires.
Contre-indications à la méthode : port d’un stimulateur cardiaque, prothèse totale de hanche, grossesse.
Le patient vêtu est confortablement installé avec les pieds sur un support.
Le Biofeedback Trainer permet un entrainement du plancher pelvien de façon interactive et toujours non invasive. Il scanne et enregistre les activités musculaires grâce à des capteurs spéciaux intégrés dans la surface d’assise.
Souvent méconnu car invisible, le périnée a pourtant une place essentielle. Il aide à soutenir les organes (vessie, rectum, intestin et utérus pour les femmes), participe aux fonctions urinaire et fécale, joue un rôle important dans la sexualité.
Comme pour les femmes, il soutient les organes (vessie, rectum, intestin), assure la continence (urine, selles, gaz) et la stabilité du corps. Il participe à la sexualité en favorisant une bonne érection et une éjaculation puissante.
L'incontinence urinaire chez l'homme peut être la conséquence d’une pathologie sous-jacente, parfois grave (maladie d’Alzheimer, maladie de Parkinson, …). Cependant, les fuites urinaires masculines sont le plus souvent liées à un problème de prostate.
Plus en rapport avec le vieillissement, mais à tout âge, divers facteurs comme le stress, une mauvaise hygiène de vie, des anomalies tissulaires, le surpoids, le diabète, …peuvent entraîner des troubles urinaires.
Une autre forme de rééducation dite vésicale ou comportementale a pour objectif d'améliorer les symptômes de l'hyperactivité vésicale en réduisant les fréquences urinaires et les urgenturies.
Trois techniques de rééducation périnéale : la méthode manuelle, l'électrostimulation et le biofeedback. Dans la technique manuelle, le thérapeute effectue différents mouvements avec ses doigts (étirements, résistances, contre-appuis etc.).
Cette méthode est une des plus efficaces pour la prise de conscience du périnée et l’apprentissages du verrouillage périnéal à l’effort. Une information visuelle est là pour vous indiquer différentes phases de la fonction périnéale. Classiquement, il a recours à des sondes ou des electrodes externes. Dans notre centre, il s'agit de capteurs de pression sans sonde.
L’action du Yoga n’est pas seulement musculaire, il est également bénéfique pour le stress, un facteur majeur dans les fuites urinaires.
Le Pilates est connue pour renforcer l'ensemble des muscles profonds en douceur. Il tonifie aussi le plancher pelvien et les abdominaux.
L'hyperactivité ou l’hypertonie du périnée se produit lorsque les muscles du périnée sont constamment en état de contraction. Ils peuvent créer: sensation de lourdeur, douleurs au moment d’uriner, passage des selles difficile, douleurs pendant les rapports sexuels.
La technique du « stop-pipi » sert à localiser les muscles du périnée en jeu dans la miction, et se fait en dehors de la miction. Le « stop-pipi » peut entraîner une vidange incomplète, ce qui peut provoquer des infections urinaires. Il s'agit davantage d'un test que d'un exercice.
L’électrostimulation périnéale a fait ses preuves depuis de nombreuses années. Elle se pratique avec une sonde périnéale ou des électrodes cutanées externes. Les stimulations ne sont pas douloureuses.
Elle présente de nombreux avantages :
- L’appareil émet des impulsions qui pénètrent en profondeur dans les tissus.
- Le patient habillé, s’assoit dans un fauteuil.
- Le confort, le respect de l’intimité et l'utilisation de différents programmes représentent de nombreux avantages.
Si l’accouchement par voie basse est plus traumatisant pour le périnée, la grossesse et le poids du bébé ont eu un impact non négligeable sur le plancher pelvien pendant la grossesse.
Vous pouvez pratiquer des exercices de Kegel pour renforcer votre périnée. Cependant, la stimulation électrique, les cônes vaginaux ou autres dispositifs sont contre-indiqués.
Les fuites urinaires chez les femmes jeunes ne sont pas rares et peuvent résulter de diverses causes, allant de l’I.U.E. à l’H.A.V. Des facteurs tels qu'une mauvaise hygiène de vie, le tabagisme et des facteurs familiaux peuvent également jouer un rôle.
Elle peut entraîner une rétention prolongée des selles dans le rectum, ce qui exerce une pression constante sur le périnée, de même que des efforts excessifs pour évacuer des selles dures.