Traitement hormonal personnalisé, photobiomodulation, laser vaginal. Gestion symptômes climatériques et prévention complications postménopausiques.
Périménopause: 2-10 ans avant arrêt règles. Cycles irréguliers, premières bouffées chaleur, hormones fluctuantes.
Ménopause: Arrêt définitif règles. Diagnostic rétrospectif (12 mois sans règles).
Postménopause: Absence hormones ovarienne. Durée moyenne 30-40 ans de vie postménopausique.
Vasomoteurs (75% des femmes): Bouffées chaleur, sueurs nocturnes. Durée moyenne 4-5 ans (peuvent persister 10+ ans).
Génito-urinaires: Sécheresse vaginale, atrophie urétrale, dyspareunie, urgence mictionnelle.
Psychologiques: Irritabilité, anxiété, dépression, troubles sommeil, baisse libido, fatigue.
Métaboliques: Prise poids (2-3 kg moyenne), répartition graisse centrale, augmentation viscérale.
Ostéoarticulaires: Arthralgies, lombalgies, accélération perte osseuse (2-3%/an premiers 5 ans postménopause).
Indications: Bouffées chaleur/sueurs sévères, sécheresse vaginale, symptômes psychologiques importants.
Bénéfices: Soulagement 80-90% bouffées chaleur. Amélioration sommeil, humeur, sécheresse. Protection osseuse si initié tôt.
Posologie: Doses minimales efficaces adaptées au profil.
Durée: Généralement 5-8 ans. Réévaluation annuelle. Arrêt progressif pour éviter rechute.
Risques modérés: Cancer sein +20% (long terme), AVC/VTE +20-30%. Individuellement acceptables si bénéfices clairs.
Photobiomodulation LED: Lumière infrarouge sur tissu vaginal. Active mitochondries = augmente ATP/collagène/hyaluronate endogène. Non-invasif, indolore.
Efficacité: 70-85% amélioration dyspareunie après 4-6 séances. Résultats progressifs (12-24 semaines), durables 12+ mois.
Laser CO2 / Erbium YAG: Vaporisation zone paravaginale fractionnée. Stimule reepithélialisation + remodelage collagène.
Protocole laser: 3-4 séances à 4-6 semaines. Anesthésie locale légère. Peu de downtime (spotting 2-3j).
Avantages vs crèmes: Résultats durables, pas application quotidienne, améliore structure tissulaire.
Ostéoporose: Perte osseuse accélérée. DEXA screening à 65 ans. Minéraux, vitamine D, exercice, traitement pharmacologique.
Maladies cardiovasculaires: Risque doublé postménopause. Contrôle tension, lipidémie, glucose, poids, activité physique.
Atrophie vulvovaginale: Traitement local (crèmes, laser), THM systémique.
Déclin cognitif: Probable bénéfice THM si initié tôt postménopause.
Adaptation THM, photobiomodulation, laser ou alternatives naturelles selon profil médical et préférences.